1090729青年創業及啟動金貸款申請表(申請金額100萬元以下)-青年創業及啟動金貸款-詹翔霖老師

 

        青年創業及啟動金貸款創業貸款申請表  (申請金額100萬元以下適用)                                 

一、申請資料

一、申請人類別	□事業體 □事業體之負責人
二、負責人
三、事業體名稱			(必填)
	□股份有限公司  □有限公司  □合夥  □獨資  □其他
四、申請背景 □曾獲貸本項貸款，獲貸金融機構：                 。是否已全數清償：□是 □否。 □曾獲貸其他政府辦理之創業貸款：                                          。
五、所獲技術、獎項及輔導資源(含事業體或申請人)： □具備專業證照或技術專利：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。 □曾獲相關獎項：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。 □經政府立案之育成機構輔導：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　。
六、本次申請之貸款用途與金額： □準備金及開辦費：新臺幣                元，        年(含本金寬限期      年)。 □週轉性支出：新臺幣                元，        年(含本金寬限期      年)。 　用途：□水電燃料費 □薪資費用 □營業租金 □購料費用 □其他：                □資本性支出：新臺幣                元，        年(含本金寬限期      年)。 　所購置機器設備：

二、申請人之基本資料(如以事業體申請，請填寫負責人資料)                       

身分證字號				出生年月日			年月日
連絡電話				電子郵件
教育程度		□國中/小 □高中職 □專科(含)以下 □大學 □碩士以上
戶籍地址
通訊地址		□同戶籍
經歷	服務處所名稱		職稱		年資	服務處所名稱		職稱	年資
輔導課程	課程內容		授課單位		時數	課程內容		授課單位	時數
註：經歷及課程不足列示者，得以附件揭示。

三、新創或所營事業資料

一、事業資料	(一)統一編號：                 (二)設立登記日期：     年    月   日
二、事業地址	營業地址	□□□	聯絡電話	(  )
	工廠地址	□□□		(  )
	其他 (請說明)	□□□		(  )
三、產品及服務項目
四、經營計畫 （一）企業經營與產銷：   項目 自我評估級距 1 對所營產業熟悉度 入門 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 熟悉 2 銷售(服務)項目 單一 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 多元 3 原料供應及採購來源 缺乏 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 穩定 4 生產及服務複雜度 單純 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 複雜 5 核心技術與專利(證照) 簡單 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 困難 6 人力培育與管理 簡易 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 嚴謹 7 銷售(服務)通路多寡 單一 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 多元 8 品質(客服)管理及改進 鬆散 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 完善 （二）市場分析與行銷   項目 自我評估級距 1 所營產業競爭程度 激烈 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 緩和 2 所營產業需求前景 緊縮 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 成長 3 市場目標客群 小眾 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 大眾 4 鄰近競爭對手 眾多 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 稀少 5 定價策略獲利性 低利 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 高潤 6 行銷策略與管道 缺乏 □1分 □3分□5分 □7分 □9分 多元 五、預估財務狀況： (一)預估獲貸後第一年營業(服務)收入： □0~50萬 □51~100萬 □101~200萬 □201~300萬 □301~400萬 □超過400萬 (二)預估獲貸後第二年起營業(服務)收入年成長率： 第二年 □0%～2.5% □2.5%～5% □5%～10% □10%～20% □超過20% 第三年起 □0%～2.5% □2.5%～5% □5%～10% □10%～20% □超過20% (三)預估獲貸後每年息前稅前淨利率(扣除相關成本及費用)： 第一年 □0%～2.5% □2.5%～5% □5%～10% □10%～20% □超過20% 第二年 □0%～2.5% □2.5%～5% □5%～10% □10%～20% □超過20% 第三年起 □0%～2.5% □2.5%～5% □5%～10% □10%～20% □超過20%

  請檢附以下書件：

□   負責人國民身分證正反面影本

□   所營事業設立登記或立案登記之證明文件

□   參與政府創業輔導相關課程或活動之證明文件

□   青年創業及啟動金貸款切結書

□   其他金融機構指定書件

 

此致

                                                 銀行 / 信用合作社

                                       

 

                                         申請人簽章：

 

                                         中華民國         年         月         日