創業啟動金貸款計畫書（空白表）-詹翔霖教授
青年築夢創業啟動金貸款創業計畫書
申請人基本資料
申請人姓名 出生年月日 年月日 貼
相
片
處
國民身分證統一編號 聯絡電話
e-mail
性別 手機
出生地 傳真
婚姻狀況 1□未婚 2□已婚（配偶姓名： 國民身分證統一編號： _）
3□其他
戶籍地址
通訊地址
教育程度 1□國小 2□國中 3□高中職 4□專科 5□大學 6□碩士以上
經 歷 服務處所名稱 職稱 到職日期 離職日期
年 月 年 月
年 月 年 月
年 月 年 月
相關課程
創業輔導 創業輔導班別名稱 辦理單位 時數 起 迄 時 間
得獎事蹟 申請人是否獲得國內外競賽獎項：□否 □是，如下：
1□國內外發明競賽獎項，競賽名稱：
2□國內外創意、創新、創業競賽獎項，競賽名稱：
3□國內外設計競賽獎項，競賽名稱：
經營事業資料
一、事業基本資料 （一）事業名稱﹙全名﹚：___________ _______
（二）設立日期： 年 月 日
（三）統一編號：
（四）加盟事業：□是(加盟總部名稱： )
□否
（五）曾獲得：
□政府機關各項研發補助者
□公益法人輔導推薦經財團法人中小企業信用保證基金認可者
二、經 營 型 態 □股份有限公司 □有限公司 □合夥 □獨資 □其他
三、事 業 地 址 營業地址 □□□ 電話 （ ）
工廠地址 □□□ （ ）
其他
(請說明) □□□ （ ）
四、主要行業
五、主要產品
(或業務)
六、所屬地方特
色產業 □在地農業 □水土保持 □觀光民宿 □文化創意 □綠色永續
□在地照護 □在地教育 □公平數位機會 □非屬前述地方特色產業
七、現有員工人
數 大專以上 男 人 女 人 合 計
(不含本人)
人
高中職以下 男 人 女 人
八、財務分析：初期第1個月、自設立登記日起之累積營業損益及第1年預估營業損益
項目 第1個月 累積營業損益
(迄至 年 月) 第1年預估
營業損益
營業收入（＋）
銷貨成本（－）
營業毛利
營業費用（－）
營業利潤
※營業收入－銷貨成本（產品直接原物料成本） ＝營業毛利
※營業毛利－營業費用（薪資、房租、水電、瓦斯）＝營業利潤
九、創業資金情況
(一) 負責人登記之出資額為新臺幣 元，占事業實收資本額新臺幣 元之 ％。
(二) 創業資金來源：本計畫資金總額共需新臺幣 元。
1□自備金額 元 2□親友借款金額 元
3□銀行貸款金額 元 4□其他 ，金額 元
5□尚需貸款資金總額 元
(三) 個人在金融機構貸款情況：
1□無貸款
2□有貸款：□不動產(房屋)貸款，金額 元
□動產(汽機車)貸款，金額 元。
□現金卡貸款，金額___________元
□一般信用貸款，金額___________元
□政府機關政策性專案融資貸款
名稱______________，金額 元
□其他 ，金額___________元
十、現有生財器具或生產設備
名 稱 數 量 名 稱 數 量
十一、貸款主要具體用途
項 目 數 量 單 價 總 價
生產
財設
器備
具
或
生 元
元
元
元
元
小 計 元
項 目 數 量 單 價 總 價
週
轉
金 水電費 元
營業場所租金 元
薪資 元
購買原物料 元
其他（請說明）
元
元
小 計 元
合 計 元
十二、事業或創業經營計畫
（一）經營現況（說明服務或產品之名稱、主要用途、功能、特點及現有或潛在客源）
（二）市場分析（說明服務或產品之市場所在、如何擴大客源、銷售方式、競爭優勢、市場潛力及未來展望）
（三）償貸計畫（請提出預估損益表，說明貸款還款來源、債務履行方法等，如已有營業稅申報資料，請併同檢附）
(本表如不敷使用，請自行調整格式或以附件方式說明)
十三、申請貸款額度 元
十四、申請貸款年限 年 □本金寬限期 年
申請人簽章 （簽名及蓋章） 申請日期：中華民國 年 月 日
留言
張貼留言
謝謝您!